В МКБ-10 «Психические и поведенческие расстройства, обусловленные приемом психоактивных веществ» включают большую в количественном выражении группу, соответствующую их значению для политики здравоохранения. В отличие от МКБ-10 в DSM-IV-TR отсутствует распределение по этиологии и говорится о расстройствах, связанных с психотропными веществами. В обе системы классификации включены различные подклассы веществ, например, алкоголь, опиаты, снотворные средства и табак, действующие на ЦНС, потенциально способные вызвать злоупотребление и могущие послужить причиной многочисленных нарушений: как острых, так и хронических заболеваний, ограничений свободы воли и передвижений, психических расстройств и социальных проблем. Для этого широкого спектра разработано множество методов фармакологических, психологических и социотерапевтических вмешательств. Дополнением служат способы самопомощи, как, например, организация «Анонимные алкоголики», которая — как ни при какой иной картине расстройства — курирует большое количество страдающих расстройством и в значительной степени влияет на профессиональные и терапевтические концепции. Диапазон картины расстройства. Несмотря на общую классификацию, клиническая картина у лиц с расстройствами, обусловленными приемом психоактивных веществ, весьма разнообразна. Например, «типичный» алкоголик, впервые проходящий лечение, как правило, старше 35 лет, имеет законченное среднее и профессиональное образование, чаще всего он пока еще интегрирован в семью, профессию и круг друзей. В противоположность ему наркоман к началу лечения примерно в возрасте 20-25 лет не имеет законченного среднего и профессионального образования, не укоренен социально и живет без эмоциональной привязанности к партнеру и друзьям. Другую группу образуют взрослые среднего возраста, злоупотребляющие кокаином, преимущественно мужчины «творческих» профессий, социально интегрированные и профессионально успешные. Далее следует молодежь, злоупотребляющая несколькими нелегальными наркотиками. При этом обычно забывают о взрослых, в первую очередь женщинах среднего и старшего возраста, которые становятся зависимыми из-за практики неправильного назначения снотворных или успокаивающих средств, следом за ними идет большое количество столь же «незаметных» курильщиков с высоким риском тяжелых заболеваний и преждевременной смерти. Политические аспекты расстройств, связанных с психоактивными веществами. Ни одно другое расстройство, кроме рассматриваемых, помимо терапевтических компонентов веками не включало политические аспекты. Употребление населением некоторых веществ в течение последних веков в разной форме запрещалось или легализовалось, иногда жестко пресекалось, иногда облагалось высоким налогом. Законодательно регламентировались и все терапевтические действия, как, например, замещение зависимости от опиатов метадоном. Причина вмешательства государства заключается, во — первых, в высоком потенциале вредности некоторых веществ, во-вторых, в отчасти эпидемическом распространении потребления среди населения. Ежегодно от связанных с алкоголем расстройств умирает примерно 42 тыс. человек, наносимый экономике ущерб от табака, составляет около 43 млрд евро. Междисциплинарная деятельности при лечении. Комплексность картины расстройства требует совместных усилий представителей различных областей на соматическом, психическом и социальном уровнях. Традиционно совместная работа невозможна без рассмотрения проблем, связанных с различными концепциями расстройств и целями лечения. Например, соматическое лечение ориентируется обычно на концепцию хронического неизлечимого заболевания с целью минимизирования ущерба и на преимущественно медикаментозном, мало помогающем клиенту лечении. Психологические концепции значительно сильнее акцентируют внимание на модификации проблемного поведения и предъявляют более высокие требования к активному соучастию и готовности к изменениям. Социальные работники на первый план выдвигают помощь в улучшении жизненных условий и тем самым невольно способствуют сохранению расстройства.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.