С принципами отделений сотерии связывают различные размышления и ожидания, отчетливо проявившиеся в новой дискуссии. Популярность сотерии определенно связана с антипсихиатрическими установками и предубеждениями о психофармакологии. Многих завораживает оценка шизофренического расстройства как экзистенциального кризиса, являющегося не болезнью, а случаем развития, который не следует подавлять лекарствами. Покой возможен не в больших клиниках, а в доступном наблюдению убежище с приватной атмосферой. Весьма значимо влияние и широко распространенной антипатии к «химической дубинке» поэтому почти все расстройства следует лечить «натуральными» веществами или психотерапевтическими методами. Сюда также входят — без критики психиатров — два важных, но нередко мало принимаемых во внимание результата: 1) и до появления в 1950-х годах нейролептиков часть заболевших шизофренией выздоравливала, что подтверждается рядом исследований течения заболевания 2) во всех исследованиях нейролептиков часть пациентов, получавших плацебо, также имела отчетливое улучшение, в то время как, наоборот, при лечении нейролептиками было много не реагировавших на них больных, не только не имевших никакой пользы от медикаментов, но и испытавших их побочные действия. Относительно первого момента можно добавить, что в ту эпоху не только результаты лечения в среднем были хуже, но и само лечение продолжалось более года, что способствовало известным эффектам госпитализма. Из исторических сообщений и контролируемых исследований ясно следует, что в большинстве случаев лечения нейролептиками шансы на успех были выше и длительность лечения короче. Однако остаются вопросы, как выявить лиц со спонтанным улучшением психоза или тех, кто не реагировал на медикаменты. Эти вопросы несколько десятилетий ставились во всех обзорных статьях о нейролептиках, но приемлемых методов скрининга не предлагалось. Следует напомнить и о том, что обсуждение моделей сотерии не учитывает заданные в начале данного раздела вопросы: «Как организовать оптимальное отделение для лечения шизофренических расстройств?», «Какие немедикаментозные условия лечения благоприятны или неблагоприятны при острой психотической симптоматике?» При этом речь идет не столько о стандартизованных психосоциальных лечебных мероприятиях, сколько об оптимальном контакте с обслуживающим персоналом и терапевтами, включая также и архитектурные компоненты. Правда, по этому поводу высказываний было много, но отсутствуют достаточно надежные эмпирические данные.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.