В последние годы внимание исследователей переключилось на ряд отдельных когнитивных процессов, которые, как представляется, играют важную роль в этиологии генерализованного тревожного расстройства. Как мы уже говорили в главе 4, одной из основных тем работ по изучению тревоги и страха, выполненных за последние 25 лет, было изучение проблемы неконтролируемости и непредсказуемости. Неконтролируемые и непредсказуемые неприятные события гораздо более стрессогенны, чем неприятные события, поддающиеся прогнозированию и контролю, и потому, вероятно, нельзя считать удивительным, что они также возбуждают большие страх и тревогу. Это заставило исследователей выдвинуть гипотезу о том, что в анамнезе людей с ГТР должны присутствовать переживания многих событий как непредсказуемых, так и/или неконтролируемых. Повергнуть индивида в состояние хронической тревоги способны, например, начальник или супруга, непредсказуемым образом впадающие в плохое настроение или ярость по внешне ничтожным или несуществующим причинам. Однако следует отметить, что по своему характеру непредсказуемые и неконтролируемые события не имеют, вероятно, той серьезной травмирующей силы, с которой связано развитие ПТСР, как это рассматривалось в главе 4, хотя Борковек привел убедительные данные в пользу того, что в анамнезе индивидов с ГТР могут присутствовать стрессоры более близкие к тем, что участвуют в ПТСР, чем стрессоры, воздействовавшие на нормальных представителей контрольной группы. Возможно, что данная анамнестическая неконтролируемость способствует кажущейся неспособности таких людей контролировать свою тревогу. И наоборот, следует ожидать, что наличие в анамнезе опыта контроля над важными аспектами собственной жизни способно иммунизировать нас против развития генерализованной тревоги. Кроме того, не исключено, что напряжение и сверхнастороженность, свойственные людям с генерализованным тревожным расстройством, в какой-то мере могут быть связаны с нехваткой в их окружении безопасных сигналов. Если человек изначально имеет опыт соприкосновения с предсказуемыми стрессорами, то он, получив намек или сигнал, сумеет предсказать неприятность для такого человека отсутствие этого сигнала означает безопасность. В случае, когда человек имеет опыт соприкосновения со многими непредсказуемыми или неконтролируемыми стрессорами, у него не разовьется представление о безопасных сигналах, позволяющих расслабиться и ощутить себя в безопасности, что может привести к чувству хронической тревоги. Таким образом, относительный недостаток безопасных сигналов может помочь в объяснении причин, по которым люди с ГТР испытывают постоянное напряжение и насторожены в плане возможных угроз.
Комментарии