Как уже упоминалось в разделе о генетике, факторы индивидуального окружения в значительной степени способствуют риску депрессии: не только гены определяют судьбу. Исследователи на основании совместимых данных сделали вывод, что имеется надежная связь между негативным/стрессовым жизненным опытом и последующей депрессией. Они указывают минимум на 50% у проходящих лечение пациентов и примерно 80% выявленных в репрезентативных выборках «случаев» предшествовавших стрессовых событий. По оценке исследователей, у 20-50% людей при «жизненном стрессе» развивается депрессия. Начиная с критического порога от трех и более стрессовых событий, риск первичного заболевания многократно возрастает. Кроме указания на методические проблемы исследования событий жизни ученые попытались ответить на вопрос, какие жизненные стрессы релевантны для депрессии. В исследовавшихся в основном женских выборках действительно присутствовали решающие события, определяющие утраты в сфере партнерства, семьи, профессиональной/финансовой области и болезни. Но только в комбинации с другими неблагоприятными обстоятельствами и последствиями утрат подобные события повышают риск развития депрессии. Представляет ли собой утрата одного из родителей специфический риск депрессии, в настоящее время признается не столь единодушно, как ранее. Влияние утраты варьирует в соответствии с возникающими изменениями и помехами повседневной жизни, возрастом и полом, а также с наличием других поддерживающих лиц. Существуют многочисленные данные о прямой защите от развития депрессии социальной поддержки и/или ее смягчающем действие на стрессовые события «эффекте буфера». Как фактическая, так и воспринимаемая социальная поддержка уменьшает риск первичного и повторного заболевания после значимых событий. Относительно вопроса о том, какие субтипы пациентов с депрессией особенно подвержены влиянию определенных стрессовых событий, представители различных направлений сходятся в том, что подобные события становятся «критическими», если представляют угрозу для целей жизни и чувства самоценности. Бек постулирует личностный стиль со — циотропии, при котором самоценность зависит от тесных социальных связей и признания другими людьми, и ориентированный на автономию стиль, при котором главными мотивационными пусковыми стимулами являются признание и независимость. В первую очередь эмпирически подтверждается связь социотропии с сильным, вызывающим депрессию действием стрессовых межчеловеческих событий. Влияние стрессовых событий на развитие депрессии традиционно учитывается, но появляется все больше данных о взаимном влиянии. В соответствии с этим лица с депрессией своими определенными социально-интерактивными характеристиками и стратегиями решения проблем способствуют тому, что стрессовых событий у них появляется больше. Концептуальное соотношение отягощающих факторов и других факторов уязвимости требует дальнейшего эмпирического подтверждения. Идет ли речь об удовлетворяющей/инверсной связи или же события жизни связываются с другими разрешающими факторами? Депрессия с точки зрения социальноинтерактивной перспективы — факторы социального взаимодействия
Комментарии