Оказывается, что распространенность соматоформных расстройств значительно варьирует в различных культурах. Есть ряд культур незападного типа, которые отличает неприемлемость откровенного выражения эмоционального дистресса. Таким образом, нам следует ожидать, что в этих регионах соматические паттерны будут встречаться сравнительно чаще, и это предположение подтверждается. Во многих странах мира, включая Китай, практические врачи и психологи по — прежнему пользуются старым диагностическим термином «неврастения», которым обозначают необъяснимые с соматической точки зрения упорные жалобы на физическую слабость и утомляемость. Он не включен в DSM-IV как самостоятельный диагноз, хотя при работе с больными, предъявляющими такую клиническую картину, можно пользоваться изначально расплывчатым диагнозом недифференцированного соматоформного расстройства. Возможно, что авторы DSM стремились дифференцировать его от все чаще диагностируемого синдрома хронической усталости, причины которого остаются предметом споров. Отчасти по этой причине диагноз остается несколько Противоречивым. В любом случае представляется, что идея о психологически обусловленной усталости у нас принята в меньшей мере, чем в других странах мира, и это, возможно, накладывает ограничения на показатели распространенности таких заболеваний, часть из которых носит искусственный характер. Лечение и исходы соматоформных расстройств Большинство авторитетных специалистов советует проявлять осторожность при врачебных вмешательствах в ходе лечения соматоформных расстройств. Там, где альтернативы нет, состояние пациентов иногда удается облегчить при помощи снижающих тревожность и депрессию средств. Лекарственными препаратами редко удается добиться надежного облегчения основных симптомов, а средства, снижающие тревожность, особенно опасны в плане возникновения зависимости. Во многих случаях оптимальным лечением оказывается его отсутствие, когда больному предлагается поддержка, его успокаивают и разъясняют причинные факторы заболевания, лишая их угрожающего оттенка. При таком подходе могут помочь частые визиты к специалисту и сложные медицинские исследования. Однако за исключением конверсионного расстройства и болевых синдромов, прогноз в отношении полного выздоровления от соматоформных расстройств не слишком благоприятен. Разработка методов поведенческой и когнитивно-поведенческой терапии для лечения конверсионного и болевого расстройств и оценка этих методов в ходе контролируемых клинических испытаний открывают определенные перспективы. Мы предполагаем, что прямой подход, свойственный поведенческим направлениям терапии при устранении, например, источников вторичной выгоды, сам по себе должен способствовать позитивному терапевтическому результату при лечении конверсионных расстройств, но эта гипотеза требует дальнейшего подтверждения. Во многих случаях оптимальным методом лечения соматоформных расстройств оказывается отказ от лечебных действий. Наилучшими средствами могут стать поддержка и внимание при сочетании их с посещениями врача и сложными обследованиями. Прогноз в отношении полного выздоровления от соматоформных расстройств не слишком благоприятен.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.