Диагноз специфической фобии ставится в случае, когда человек демонстрирует сильный и стойкий страх, запускаемый присутствием специфического объекта или ситуации. Кроме того, уровень страха должен быть чрезмерным или необоснованным по сравнению с реальной опасностью, которую представляет объект или ситуация. Когда индивиды со специфическими фобиями соприкасаются с фобическим стимулом, они почти всегда демонстрируют мгновенную реакцию страха, которая часто напоминает паническую атаку, если не говорить о наличии отчетливого внешнего триггера. Избегание пугающей ситуации или испытываемый дистресс могут также серьезно нарушать нормальное функционирование. Некоторые распространенные специфические фобии и их объекты, что наглядно показывает многообразие ситуаций, на которых могут сосредоточиваться специфические фобии. Сейчас в DSM-IV перечислено пять подтипов специфических фобий: 1) боязнь животных 2) естественной среды 3) инъекций, ранений и вида крови 4) ситуаций 5) атипичный подтип. Некоторые из этих специфических фобий сопряжены с чрезмерным страхом перед вещами, которых мы все в известной степени боимся, например темноты, огня, болезней, пауков и змей. Другие, как, например, боязнь воды или толпы, подразумевают ситуации, которые у большинства людей не вызывают страха. Многим из нас свойственны хотя бы некоторые, мелкие иррациональные страхи, но при фобических расстройствах последние интенсивны и часто значительно затрудняют обыденную деятельность. Например, люди с клаустрофобией готовы пойти на многое — лишь бы избежать попадания в замкнутое помещение или лифт, даже если придется взбираться высоко по лестнице или отказаться от работы, которая может потребовать поездок на лифте. Такое избегание является кардинальной особенностью фобий оно развивается как по причине дискомфортности самой по себе фобической реакции, так и в силу иррациональной оценки вероятности того, что случится нечто ужасное. Случай, изложенный ниже, типичен для специфической фобии. Разбор случая: страх высоты и замкнутого пространства у жены летчика. Мэри, замужней женщине с тремя детьми, было 47 лет, когда она впервые обратилась за помощью в связи с жалобой на клаустрофобию и акрофобию. Она сообщила, что с подросткового возраста ужасно боится замкнутого пространства и высоты. Мэри вспомнила, как старшие сиблинги запирали ее в чулане, когда она была ребенком накрывали одеялами, желая напугать, а когда выпускали, умножали ее страхи, показывая картинки с изображениями пауков. Она проследила начало своей клаустрофобии вплоть до этих травмирующих инцидентов, но понятия не имела, почему боится высоты. Пока ее дети росли, она была домохозяйкой и вела нормальную жизнь, несмотря на две свои специфические фобии. Однако теперь ее дети выросли, и ей хотелось подыскать работу вне дома. Это, однако, оказалось очень трудным делом, так как она не могла ездить в лифтах, а из-за страха высоты не чувствовала себя спокойной нигде, кроме как на первом этаже здания офиса. Вдобавок ко всему ее муж несколько лет проработал в аэропорту, что дало право на бесплатные перелеты как ему, так и его жене. Тот факт, что она не могла летать, оказался ложкой дегтя в ее замужестве, поскольку оба хотели воспользоваться своим правом на бесплатные билеты и посетить отдаленные районы США и Европы. Таким образом, разрушительное действие этих фобий, хотя они просуществовали многие годы, по-настоящему проявилось только недавно, когда изменились ее жизненные обстоятельства и она уже не могла так легко уклоняться от ситуаций, где приходилось иметь дело с высотой и замкнутым пространством. Люди с фобиями обычно знают, что их страхи отчасти иррациональны, но говорят, что ничего не могут с собой поделать. Если они пытаются приблизиться к фобической ситуации, то их захлестывают страх или тревога, которые могут варьировать от легкого опасения и дистресса до полной активации реакции «борьбы или бегства», очень похожей на паническую атаку. Независимо от того, как оно начинается, фобическое поведение тяготеет к подкреплению снижением тревоги, что происходит всякий раз, когда удается избегнуть пугающей ситуации. Кроме того, бывает, что фобии частично поддерживаются вторичной выгодой — повышенным вниманием, сочувствием и определенным контролем Над поведением окружающих. Например, боязнь вождения может избавить домохозяйку от некоторых обязанностей, требующих выхода из дома — покупок или сопровождения детей по дороге в школу и из школы. Фобии, таким образом, помимо того, что являются в первую очередь манифестациями иррациональных, приобретенных страхов, иногда могут служить, казалось бы, далеким интересам, хотя страдающий ими человек этого, как правило, не осознает.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.