Постановка вопроса Позволяет ли кратковременная программа групповой терапии улучшить психическое и физическое состояние пациентов с соматизированным расстройством? План исследования 70 пациентов с соматизированным расстройством рандомизированно распределялись на экспериментальную и контрольную группы. В обоих случаях врачи, проводившие амбулаторное лечение, получали рекомендации по уходу за больными. Участникам экспериментальной группы дополнительно предложено участие в групповой терапии. Содержательная часть групповой терапии Определение правил и целей группы, стимулирование и оптимизация имеющихся стратегий разрешения при физических недомоганиях, коммуникативный тренинг взаимоотношений с врачами, индивидуальные возможности улучшения качества жизни, структурированное решение проблем и т. д. Результаты Предложение участвовать в групповой терапии принято примерно половиной пациентов, тем не менее для оценки общего эффекта остальных участников экспериментальной группы также включили в анализ. Несмотря на сложные условия выявления позитивного эффекта, через год после лечения у всех членов экспериментальной группы отмечено явное улучшение физического и психического здоровья. Затраты на лечение в экспериментальной группе в среднем снизились на 513 долларов за год. В контрольной группе, где рекомендации по общению с больными получали только лечащие врачи, затраты на лечение в среднем снизились лишь на 295 долларов в год. Комментарии Преимущество этого исследования состоит в естественном характере проведения и учете экономического аспекта. Сегодняшний уровень знаний позволяет надеяться на расширение программы групповой терапии. Наличие гораздо большей группы соматоформных симптомов, которые не сопровождаются ипохондрическими страхами. Во многих учебниках множественный соматоформный синдром описывается как имеющий тенденцию к хронизации и резистентный к изменениям. В нашем собственном исследовании удалось, напротив, показать, что при психотерапевтическом подходе, даже при высоко хронизированной выборке, возможно улучшение как со — матоформной симптоматики, так и коморбидных заболеваний. Положительное изменение подтверждалось и через два года после лечения. В этом исследовании в качестве негативного предиктора для результатов терапии выявилась коморбидность. Если дополнительно к соматоформной симптоматике присутствовала депрессия, то вероятность ремиссии была значительно ниже. Для предотвращения процесса хронизации в рамках первичного медицинского обеспечения ставится задача вторичной профилактики. Этому подходу посвящено исследование, давшее практикующим врачам основные положения по лечению пациентов с соматоформными расстройствами. В частности, отмечено, что необходимо дать пациенту основную информацию о течении соматоформных заболеваний, что регулярное лечение должно проводиться с четкими временными промежутками, от частых посещений врача «при необходимости» нужно отказаться. По возможности следует избегать также и направлений на стационарное лечение, лабораторные исследования и оперативные вмешательства. Авторам удалось показать, что только одно следование этим рекомендациям может привести к тому, что пациенты с соматизацией ощутят улучшение физического состояния, а также снизятся расходы на медицинское обслуживание.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.