В настоящее время для классификации и диагностики тревожных расстройств используются МКБ- 10 и частично измененная DSM-IV. Как уже говорилось в гл. 4 данной книги, обе системы основаны преимущественно на описании феноменологии. Это означает, что для специфических диагнозов задаются эксплицитные диагностические критерии, которые должны определяться при постановке диагноза. В МКБ-10 тревожные расстройства входят в группу F4: невротические, стрессовые и соматоформные расстройства с подгруппами фобии и другие тревожные расстройства. В DSM-IV-TR, напротив, все тревожные расстройства входят в одну группу, без подразделения. Кроме того, в DSM-IV-TR в отличие от МКБ-10 в тревожные расстройства включаются навязчивые состояния, посттравматические стрессовые расстройства и острые стрессовые расстройства. Далее, в DSM-IV-TR в общей диагностической группе тревожных расстройств дополнительно приводятся картины расстройств, при которых тревожная симптоматика связана с соматическими факторами или с приемом психоактивных веществ. Фобические расстройства: агорафобия, специфические фобии, социальные фобии Общим для клинической картины агорафобии, специфических и социальных фобий является необоснованно сильный страх в связи с определенными ситуациями или объектами. Страх, как правило, приводит к избеганию этих определенных ситуаций, в результате чего он редуцируется. Агорафобия. Под агорафобией понимается страх пребывания в местах или ситуациях, бегство из которых в случае возникновения мучительных, очень тягостных или даже схожих с паническими симптомов было бы сложным. Для этого расстройства характерно ощущение нахождения в ситуации, из которой невозможно убежать. К типичным агорафобическим ситуациям относятся открытые пространства, толпы, магазины или замкнутые пространства. Специфические фобии. Под специфической фобией понимается устойчивая, клинически выраженная реакция страха, вызываемая фактической или предполагаемой конфронтацией с весьма специфическим объектом или ситуацией, которая нередко приводит к избегающему поведению. Как правило, специфические фобии относятся к животным, замкнутым пространствам, медицинским инструментам, а также к определенным местам. При этом человек осознает, что страх преувеличен и реальной опасности ситуация не представляет. Социальные фобии. Основным признаком социальной фобии является чрезмерный страх негативной оценки при связанных с социальным взаимодействием или успешностью ситуациях. Такими ситуациями могут быть: прием пищи на публике, публичные выступления, процесс письма в присутствии других людей или сдача экзамена. Страх, как правило, ведет к избеганию таких ситуаций и сопровождается переживанием значительного ущерба. Если реакция страха проявляется почти во всех социальных ситуациях, то говорится о «генерализованой социальной фобии».

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.