Универсальное вмешательство преследует две основные цели: 1) изменить условия, которые могут стать причиной или поспособствовать развитию психических заболеваний, и 2) создать условия, благоприятствующие положительному психическому состоянию. В этой связи особенно важны эпидемиологические исследования, поскольку они позволяют исследователям собрать информацию о частотности и распространении различных форм неадаптивного поведения, требующих профилактических усилий. Затем эти сведения можно использовать для того, чтобы предложить наиболее подходящие меры профилактики. Например, различные эпидемиологические исследования и обзоры показали, что с высоким риском развития психических расстройств сталкиваются определенные группы населения: люди, недавно пережившие развод инвалиды с физическими недостатками пожилые одинокие люди дети, страдающие от физического насилия, и люди, лишившиеся своих домов. Хотя подобные факты могут стать основой для непосредственного избирательного или предписанного вмешательства, они помогают осуществлять и универсальную профилактику, указывая нам, где и что мы должны искать, и фокусируя наши усилия в нужном направлении. Универсальная профилактика очень широка. Она включает в себя биологические, психосоциальные и социокультурные мероприятия. Практически любые усилия, направленные на улучшение условий человеческой жизни, делающие ее более полной и осмысленной, можно считать частью универсальной профилактики психических расстройств. Биологические меры по универсальной профилактике начинаются с создания адаптивного образа жизни. Многие задачи психологии здоровья можно рассматривать как стратегии универсальной профилактики. Усилия, направленные на улучшение рациона питания, постоянные физические упражнения и выработку общих здоровых привычек могут сделать очень многое для улучшения физического благополучия. Поскольку физическое заболевание всегда порождает своего рода психологический стресс, который может привести к появлению таких расстройств, как депрессия, хорошее физическое здоровье — профилактическая мера по отношению к хорошему психическому состоянию. Психосоциальные меры. Если рассматривать нормальность как оптимальное развитие, а хорошее функционирование — как цель, а не просто отсутствие патологии, ясно, что людям необходимо создать возможности для приобретения физических, интеллектуальных, эмоциональных и социальных навыков. Первое требование психосоциального здоровья состоит в том, что человек развивает умения, необходимые для эффективного решения проблемы, например способность конструктивно выражать свои эмоции или устанавливать удовлетворительные отношения с окружающими неспособность выработать такие «защитные» навыки ставит индивида в невыгодное положение: он не способен справляться со стрессом и часто не может избежать факторов риска развития психических расстройств. Вторым условием психосоциального здоровья является то, чтобы у человека выработалась точная система координат, в которой он может строить свою идентичность. Мы много раз видели, что если предположения людей о самих себе или окружающем мире неточны, их поведение, скорее всего, будет неадаптивным. Аналогично неспособность найти ценности, делающие жизнь насыщенной и осмысленной, создает питательную почву для дезадаптации и психических расстройств. Вспомните случай, когда молодая женщина искренне верила, что худоба принесет ей счастье, и в результате приобрела анорексию. Третье условие психосоциального здоровья заключается в том, чтобы человек был готов ко всем проблемам, с которыми он может столкнуться на разных этапах своего жизненного пути. Например, беременность и рождение ребенка имеют огромное эмоциональное значение для обоих родителей кроме того, появление младенца в доме предъявляет огромные дополнительные требования к тем, кто о нем заботится, может нарушить семейное равновесие и усугубить уже и так осложненную семейную ситуацию. Молодые люди, желающие вступить в брак и иметь детей, должны быть готовы к тому, чтобы строить отношения, удовлетворяющие обоих и помогающие детям развивать свои способности. Последняя обязанность особенно сложна для очень молодых родителей, которые сами еще продолжают борьбу за то, чтобы стать независимыми и взрослыми. Аналогично, человек должен быть готов к адекватному решению остальных задач, возникающих в те или иные жизненные периоды, в том числе к выходу на пенсию и наступлению старости. В последнее время психосоциальным мерам, направленным на профилактику, уделяется пристальное внимание. В связи с этим возросло значение такого направления, как бихевиоральная медицина. Как мы видели в главе 8, в настоящее время предпринимаются значительные усилия, направленные на то, чтобы изменить психологические факторы, ведущие к выработке таких вредных привычек, как курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков и вредные пищевые привычки, которые могут вносить свой вклад в развитие как физических, так и психических проблем. Социокультурные меры. Взаимоотношения между индивидом и его общиной носят реципрокный характер этот факт американцы иногда забывают, поскольку принадлежат к культуре, в которой исторически придается исключительная ценность индивидуализму. Чтобы быть собой, мы нуждаемся в самостоятельности и свободе, но мы также должны принадлежать к общине и вносить свой вклад в ее жизнь. Как уже было неоднократно продемонстрировано в этой книге, индивид не может развиваться без поддержки общины. В то же время без ответственных, психологически здоровых индивидов община не будет преуспевать и, следовательно, не сможет оказывать поддержку. Когда община начинает приходить в упадок, возникает угроза того, что неудачи приобретут самоподдерживающийся характер жертвы дезорганизованных общин, страдающие психосоциальными нарушениями, не обладают необходимыми средствами для того, чтобы создать лучшую общину, способную защищать и поддерживать психологическое здоровье тех, кто придет после них в результате создается окружающая среда, не выполняющая функцию защиты. Социокультурные усилия, направленные на универсальную профилактику, сосредоточены на том, чтобы сделать общину максимально безопасной и привлекательной для индивидов, принадлежащих к ней. Учитывая то, что наше понимание роли патологических социальных условий в развитии неадаптивного поведения непрерывно растет, все больше внимания необходимо уделять тому, чтобы создать такие социальные условия, которые обеспечивали бы здоровое развитие и функционирование индивидов. Усилия по созданию таких условий следует рассматривать в широком контексте социальных мер: от бесплатного образования и социальной службы безопасности до экономического планирования и социального законодательства, направленных на гарантированное адекватное здравоохранение для всех граждан.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.