Решающей при выборе препарата является в первую очередь толерантность пациента и его близких к побочным действиям. Среди побочных действий нейролептиков первого поколения основными являются напоминающие болезнь Паркинсона экстрапирамидно — моторные расстройства с повышением мышечного тонуса, застывшим выражением лица, замедленностью и скованностью движений. Можно назвать еще ранние дискинезии типа ротоглоточных спазмов, а также акатизию. Эти побочные действия, включая акатизию, могут быть значительно снижены анти — паркинсоническими препаратами. Длительная терапия классическими нейролептиками даже через годы может приводить к поздним дискинезиям. Этот синдром объединяет непроизвольные движения, в первую очередь языка, рта, мышц лица. Он проявляется у 20% пациентов, лечившихся годами, и оценивается как необратимый у 1%. Подобные дискинезии описывались, правда, задолго до появления нейролептиков, однако частота их проявления значительно выше при лечении нейролептиками, чем без такового. Хотя поздние дискинезии едва ли субъективно мешают пациенту, они настолько негативно воспринимаются другими людьми, что создают дополнительные осложнения при социальной интеграции. Основным преимуществом нейролептиков второго поколения являются значительно более редкие нарушения экстрапирамидно-моторного плана. Это не означает, что атипичные нейролептики не имеют побочных действий. Нередки тошнота и расстройства сексуальных функций, обусловленные антисеротонинергическим эффектом, а также значительное увеличение веса. Возможные в зависимости от препарата изменения картины крови и проведения раздражения в миокарде делают необходимым регулярный контроль крови и ЭКГ. При сравнении пользы и вреда от лечения нейролептиками, как правило, предпочтение отдается преимуществам, потому что значительно сокращается срок лечения в стационаре и быстрее создается возможность проведения психосоциальных и психотерапевтических мероприятий. При выборе медикамента в соответствии с принципом «разделенного принятия решения» настоятельно рекомендуется как можно раньше привлечь пациента, чтобы способствовать комплаенсу, обязательному для успешного лечения.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.