Церебрально-обусловленные нарушения зрения могут затрагивать как простые, восприятие местоположения, расстояния и направления зрения, контрастное зрение, острота зрения, цветовое зрение, пространственное зрение), так и комплексные визуальные функции восприятия, например, узнавание. При этом речь идет о выпадениях функции зрения в гомонимных, т. е. одноименных, полях зрения обоих глаз. В зависимости от положения и размеров выпадения они подразделяются на гемианопсию, квадрантную гемианопсию и парацентральную скотому. Под центральной гомонимной гемианопсией понимают одноименную потерю зрения в обеих центральных областях поля зрения в виде скотом. Полная утрата зрения после полученного повреждения мозга обозначается как тотальная церебральная слепота определения «корковая слепота» или «кортикальная слепота» неудачны, потому что всегда разрушаются и афферентные соединительные волокна. Снижение остроты зрения возникает обычно после билатерального постхиазмального повреждения зрительного тракта. Напротив, пространственное расстройство контрастного зрения происходит после одностороннего повреждения мозга. Нарушения цветоощущения выявляются либо в половине, #ибо во всем поле зрения. Частичная утрата фовеального различения оттенков цвета определяется как церебральная дисхроматопсия. Стереоскопические нарушения приводят к потере пластического зрения или бинокулярно передаваемого восприятия глубины. Нарушения восприятия пространства касаются, среди прочего, изменения основных пространственных направлений. Типичным является смещение к противоположной повреждению мозга стороне. Кроме того, могут быть затронуты локализация объектов и оценка удаленности. Визуально-пространственное нарушение ориентации заключается в утрате ориентирования во время рассматривания стимульного материала или картинок либо при чтении. Нарушения визуального узнавания называют зрительной агнозией. Диагностические критерии агнозии таковы: удовлетворительные функции восприятия, отсутствие когнитивных или речевых расстройств, способных препятствовать узнаванию или сообщению, и узнавание в иной модальности восприятия. Как правило, визуально-агностические расстройства связаны с нарушениями простых зрительных функций, так что четкий дифференциальный диагноз зачастую сложен. Первичные нарушения зрительного узнавания описываются для следующих категорий: объектов, лиц, мест, дорог и пешеходов, а также букв. В то время как прозопагнозия и чистая алексия часто проявляются изолированно, селективное нарушение зрительного узнавания объектов до сих пор не отмечалось агнозия объекта обычно сосуществует с прозопагнозией и алексией. Наряду с нарушением зрительного узнавания лиц описаны также и нарушения узнавания выражения лица. Такие расстройства могут касаться узнавания или различения определенных мимических форм выражения, а другие формы выражения при этом остаются незатронутыми. Пациенты с шизофренией, видимо, особенно чувствительны к определенным мимическим формам выражения, а пациенты с депрессивным расстройством чаще толкуют мимическое выражение отрицательно. К субъективным нарушениям зрения относят иллюзии и галлюцинации. Под зрительной иллюзией понимается искаженное восприятие реального предмета. Искажение, как правило, касается пространственных аспектов, цвета или количества объектов. Персистенция, или повторное восприятие оптического раздражения после его устранения или перевода взора в другую пространственную позицию, называется персеверацией. Галлюцинации относятся к «восприятию» или простых зрительных раздражителей, или объектов и сцен без наличия их в реальности. Если пациенты в состоянии распознать, что при этом речь идет об ирреальном содержании восприятия, от которого они дистанцируются при опросе, то говорят о псевдогаллюцинациях. У пациентов, перенесших повреждение головного мозга, такое дистанцирование наблюдается гораздо чаще, чем у пациентов с шизофреническим расстройством или с делириозным синдромом.

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Войти

Зарегистрироваться

Сбросить пароль

Пожалуйста, введите ваше имя пользователя или эл. адрес, вы получите письмо со ссылкой для сброса пароля.